孤獨癥與智慧康復(fù)

2023年4月2日是第十六個“世界孤獨癥日”

孤獨癥是指在嬰幼兒早期發(fā)病，以社會溝通與互動的持續(xù)性障礙和局限的、重復(fù)的行為模式、興趣或活動為核心障礙的一系列神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙疾病，這些功能障礙會阻礙孤獨癥兒童融入社會的進程。

智慧康復(fù)是在“醫(yī)教結(jié)合”思想的指導(dǎo)下，基于現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的理念，運用各種現(xiàn)代化技術(shù)對孤獨癥兒童的語言、社會、認(rèn)知等功能障礙進行康復(fù)的模式。在本文中，智慧康復(fù)主要指運用虛擬現(xiàn)實技術(shù)、語音輸出設(shè)備和機器人技術(shù)等新一代信息技術(shù)或設(shè)備，創(chuàng)建智慧康復(fù)云平臺，對孤獨癥兒童實施康復(fù)訓(xùn)練的方法。

一、虛擬現(xiàn)實技術(shù)

孤獨癥兒童在認(rèn)知功能上主要存在思維缺乏概括性與抽象性、學(xué)習(xí)遷移能力弱等不足，在情感理解上難以理解他人的思想、情感以及面部表情等。相對于聽覺信息，他們對于視覺信息的輸入和處理更加擅長。

在智慧康復(fù)模式下，虛擬現(xiàn)實技術(shù)(VR)被應(yīng)用于孤獨癥兒童認(rèn)知功能的康復(fù)，這主要是因為強調(diào)視覺技能的虛擬現(xiàn)實技術(shù)提供了一種適當(dāng)?shù)男畔⒊尸F(xiàn)方式，可以為孤獨癥兒童提供學(xué)習(xí)新概念和行為的機會。

     日常綜合能力評估與訓(xùn)練系統(tǒng)

虛擬現(xiàn)實技術(shù)在孤獨癥兒童認(rèn)知功能康復(fù)中的應(yīng)用主要從思維概括與遷移以及面部表情識別兩方面展開：

①針對孤獨癥兒童的思維固化、缺乏概括性和遷移能力的特點，虛擬現(xiàn)實技術(shù)利用其場景設(shè)置與切換的優(yōu)勢，使同一任務(wù)在同一個情境中重復(fù)呈現(xiàn)并在其中進行練習(xí)，同一技能也可以在不同的虛擬環(huán)境中進行練習(xí)，從而促進習(xí)得技能從虛擬環(huán)境遷移到真實的世界中，以及從一個情境遷移到另一個情境中。

     步行反饋自適應(yīng)康復(fù)系統(tǒng)（地面情景互動）

②針對孤獨癥兒童在識別和理解面部表情方面存在的障礙，虛擬現(xiàn)實技術(shù)主要通過設(shè)定不同的虛擬環(huán)境來訓(xùn)練兒童對不同虛擬人物表情的識別與理解能力。

     智能砂磨板評估與訓(xùn)練系統(tǒng)

反應(yīng)時情景互動康復(fù)系統(tǒng)     

二、語音輸出設(shè)備

孤獨癥兒童的語言交流障礙主要體現(xiàn)在語言理解和表達能力發(fā)展遲滯，機械模仿他人話語，語言發(fā)聲單調(diào)且很少用于交流。

語音輸出設(shè)備(SGD)是目前應(yīng)用較為廣泛的一種輔助性便攜式電子溝通設(shè)備，主要通過顯示各種圖形符號或書面語言來產(chǎn)生數(shù)字化或合成語音，借助語音設(shè)備及語音軟件合成語音來協(xié)助孤獨癥兒童進行交流。語音輸出設(shè)備作為常用的輔助溝通系統(tǒng)，能有效提高孤獨癥患者的語言表達能力。美國國家孤獨癥專業(yè)發(fā)展中心2020年最新公布的《適用于孤獨癥兒童、少年及青年的循證干預(yù)方法報告( 第二版) 》中，將語音輸出設(shè)備列為能夠?qū)陋毎Y兒童的溝通缺陷進行有效干預(yù)的科學(xué)方法之一。

語音輸出設(shè)備應(yīng)用于孤獨癥兒童語言功能的康復(fù)，主要體現(xiàn)在提升口頭需求表達能力和增加主動性語言，可以通過應(yīng)用不同教學(xué)策略來激發(fā)孤獨癥兒童的主動溝通動機，從而增加其口頭需求表達。同時，語音輸出設(shè)備還可以通過教授兒童正確合適的行為來獲得他人的注意從而進行需求表達，促使其使用口語和行為表達需求。

三、機器人技術(shù)

孤獨癥兒童最核心的障礙就是社會交往障礙，社會功能的康復(fù)是孤獨癥兒童迫切需要解決的問題。

2014年美國國家孤獨癥專業(yè)發(fā)展中心將科技輔助指導(dǎo)和干預(yù)(TAII)列為自閉癥干預(yù)的循證實踐。對孤獨癥兒童而言，他們可能很難理解正常人之間復(fù)雜的交流，而機器人相對簡單的表情以及動作變化更容易被孤獨癥兒童所接受，他們也更愿意與機器人接觸和交往。此外，機器人還能促進兒童注意力的集中，激發(fā)兒童參與的興趣，引導(dǎo)他們產(chǎn)生更多語言和動作上的互動，因此使用機器人能進一步促進自閉癥兒童社會功能的康復(fù)。

機器人技術(shù)干預(yù)孤獨癥兒童社會功能的具體目標(biāo)包括眼神接觸、共同注意、模仿、互動和社會協(xié)作能力等，其實施一般通過協(xié)作性游戲和創(chuàng)設(shè)社交情境這兩種方式進行。

①協(xié)作性游戲，機器人作為兒童的游戲伙伴，在互相協(xié)作過程中完成游戲任務(wù)，這一過程為孤獨癥兒童創(chuàng)造了很多社會互動的機會。

②創(chuàng)設(shè)社交情境，通過機器人在不同的社交情境下與孤獨癥兒童進行互動，誘發(fā)兒童的互動行為。

隨著信息時代的到來，現(xiàn)代化技術(shù)支持下的智慧康復(fù)模式不僅提升了自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練的效果，同時推動特殊教育逐步走向信息化，進而提升特殊教育發(fā)展質(zhì)量。

綠柏智能自創(chuàng)建以來一直專注于智能康復(fù)設(shè)備研發(fā)與制造，致力于構(gòu)建智慧康復(fù)生態(tài)鏈系統(tǒng)。旗下兒童系列產(chǎn)品包括步行反饋自適應(yīng)康復(fù)系統(tǒng)、智能OT評估與訓(xùn)練系統(tǒng)、反應(yīng)時情景互動康復(fù)系統(tǒng)、日常綜合能力評估與訓(xùn)練系統(tǒng)等，助推兒童腦癱、孤獨癥等康復(fù)技術(shù)進步。

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